- Les recommandations de la HAS de 2009
- Modification des signaux physiologiques et conseils hygiéno-diététiques
- 1. Modification des signaux physiologiques
- 2. Conseils hygiéno-diététiques [5]
- 3. L’activité physique
- Nutriments et chirurgie bariatrique : déficits, carences, signes cliniques et traitement
- Bilan biologique proposé chez la femme enceinte et allaitante
- Proposition de supplémentation vitaminique pendant la grossesse et l’allaitement maternel
- Signes d’alerte
- Soutien psychologique au cours de la grossesse et du post-partum
- Conclusion
Le nombre de patients obèses opérés par chirurgie bariatrique en France ne fait qu’augmenter : ce chiffre a triplé en 7 ans si bien qu’en 2013, la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) a recensé 42 815 actes dont les deux tiers sont réalisés dans le secteur privé [1].
La chirurgie bariatrique regroupe deux grands types d’interventions : une chirurgie dite “restrictive”, induisant une réduction du volume de l’estomac (anneau gastrique et gastrectomie longitudinale ou sleeve gastrectomie), et une chirurgie dite “mixte” (restrictive et “malabsorptive”), formant une nouvelle poche gastrique et court-circuitant le duodénum (bypass gastrique). Le choix du type d’intervention réalisée a également évolué, avec une nette diminution du nombre de gastroplasties par anneau gastrique ajustable au profit des bypass gastriques et surtout de sleeve gastrectomies [1].
De plus en plus de femmes opérées sont en âge de procréer [1]. Pour certaines, après avoir obtenu une perte de poids significative, le sentiment de guérison est tel qu’elles interrompent leur suivi spécialisé. La grossesse est l’occasion de rappeler à ces patientes l’intérêt de maintenir ce suivi, qui doit être intensifié pendant cette période du fait[...]
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